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  3. 科室醫生簡介

    慢性病管理

    發布時間: 2018-12-03 09:25:26 人瀏覽

         

    全科醫生團隊負責社區慢性病的防控工作,為居民建立健康檔案,根據疾病程度而定的分級隨訪管理是工作的核心。居民被分為健康人群,高危人群和患病人群。對健康人群,通過有計劃地的開展社區健康教育活動,倡導如低鹽、低脂飲食、適當運動、戒煙限酒等健康的生活方式避免疾病發生。對慢病高危人群主動干預,在改變生活方式的基礎上控制肥胖,降低血脂,定期觀察血壓以避免或早期發現疾病。對于慢病患病人群,家庭醫生定期隨訪管理。根據國家基本公共衛生服務規范,現將慢病中原發性高血壓、2型糖尿病隨訪管理工作納入國家基本公共衛生服務的免費項目。

     

    對于轄區內35歲以上常住人口的原發性高血壓、2型糖尿病患病人群,為其建立高血壓病、糖尿病專項檔案。對原發性高血壓患者,每年提供至少4次隨訪評估,1次體格檢查,進行分類干預,享受門診長處方政策。對2型糖尿病患者,每年提供至少進行4次隨訪,1次體格檢查,4次免費空腹血糖檢測,1次免費糖化血紅蛋白檢測,進行分類干預,享受門診長處方政策。通過科學地管理有效控制疾病的進展,避免或減少并發癥。

     

     


     

     

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